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2015卫生资格《检验主管技师》考试强化讲义(1)

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发表于 2015-2-17 11:03:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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抗血液凝固系统简介
  正常的抗凝血机制是由细胞和体液两方面的因素来完成的。
  1.细胞抗凝作用
  主要通过单核巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完成。
  2.体液抗凝作用
  (1)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ):是体内主要的抗凝物质,其抗凝作用占生理抗凝作用的70%-80%.AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物,分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。抗凝机制:肝素与AT-Ⅲ结合,引起AT-Ⅲ的构型发生改变,暴露出活性中心,后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例结合形成复合物,从而使这些酶失去活性。
  (2)蛋白C系统:包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成,是依赖维生素K的抗凝物质。TM则由血管内皮细胞合成。抗凝机制:凝血酶与TM以1:1比例结合形成复合物,后者使PC释放出小肽,生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的辅助下,形成FPS-APC-磷脂复合物,该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。
  (3)其他抗凝物质:包括组织因子途径抑制物(TFPI)、肝素辅因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制剂(C1-INH)。

生化全项
  生化全项
  生化全项,是医院检验科的常见的血液检验化验项目,就字面来讲应该包罗万象,但并非如此,主要指的是肝功、肾功和血液电解质,血糖和血脂等。血液方面化验很多,这些是重要的、常用的,但不是全部。
  生物化学一般简称“生化”,也就是生化项目,是医学检验的一个主要分支学科检验大项,可以有几百甚至上千种生化项目,并随着医学发展不断丰富更新。
  临床上,为了方便,往往以“生化全项”的称呼来概括常用的生化项目,既方便医生开具检验申请单,也利于患者了解。
  不过,不同的医院可能对本单位的“生化全项”有不同的定义,在某些项目上可以有少许差别。

钩蚴培养法
  钩蚴培养法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。亦称试管滤纸培养法。在适宜的温度和湿度的条件下,钩虫卵在数日内发育并孵出幼虫,一般在3~5天后,可用肉眼或放大镜观察,检出率为直接涂片法的7倍,也优于饱和盐水浮聚法,孵出的丝状蚴可作虫种鉴定。此相检查可以用于判断相应的病征。

厌氧菌主要分类
  1.厌氧菌主要分为两大类:一类是革兰阳性有芽孢厌氧梭菌,它们的抵抗力强,分布广泛,引起的感染有破伤风、气性坏疽、肉毒素中毒等严重疾患,并已应用类毒素与抗毒素进行特异治疗;另一类是无芽孢的革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌,多系人体的正常菌群,常位于口腔、肠道、上呼吸道以及泌尿生殖道等部位,所引起的疾病属条件致病的内源性感染。
  2.目前医院常规细菌培养方法不能检出厌氧菌感染,常用抗生素(尤其是氨基糖苷类)多无效,是某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要原因之一。临床遇到以下情况是应高度怀疑厌氧菌感染,及时做厌氧菌检查:
  (1)感染局部产生大量气体,造成组织肿胀和坏死,皮下有捻发音。
  (2)发生在黏膜附近的感染,口腔、肠道、鼻咽腔、阴道等黏膜,均有大量厌氧菌寄生,这些部分及其附近有破损,极易发生厌氧菌感染。
  (3)深部外伤如枪伤后,人被动物咬伤后的继发感染,均可能是厌氧菌感染。
  (4)分泌物有恶臭,或为暗血红色,并在紫外光下发出红色荧光,分泌物或脓汁中有黑色或黄色硫磺样颗粒,均可能是厌氧菌感染。
  (5)分泌物有恶臭、呈脓性并含有坏死组织,涂片经革兰染色,镜检发现有细菌,而常规培养阴性;或在液体及半固体培养基深部长的细菌,均可能为厌氧菌感染。
  (6)长期应用氨基糖苷类抗生素治疗无效的病例,可能是厌氧菌感染。
  (7)最近有流产史者,以及胃肠手术后发生的感染。
  (8)常规血培养阴性的细菌性心内膜炎,并发脓毒性血栓静脉炎或伴有黄疸的菌血症等,很可能是厌氧菌感染。厌氧菌感染以颅内、胸腔、腹腔、盆腔为多见,占这些部位感染的70%~93%,1/3~2/3为混合感染。

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2#
发表于 2015-2-17 13:39:37 | 只看该作者

幸福的生活中少不了你的陪伴,高兴的快乐都是关于你的出现。感谢有你,医考不在孤单;感谢有你,成功不在遥远;感谢有你,亲爱的医考园。
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3#
发表于 2015-2-17 13:39:41 | 只看该作者

独学而无友,则孤陋而寡闻。今得与君同窗,如切如磋,如琢如磨,其乐无穷。
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5#
发表于 2015-2-26 17:02:53 | 只看该作者

幸福的生活中少不了你的陪伴,高兴的快乐都是关于你的出现。感谢有你,医考不在孤单;感谢有你,成功不在遥远;感谢有你,亲爱的医考园。
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6#
发表于 2015-2-26 17:02:58 | 只看该作者

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7#
发表于 2015-2-26 17:03:03 | 只看该作者

感谢天,感谢地,感谢医考园让你我相遇!
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8#
发表于 2015-3-4 13:53:05 | 只看该作者

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9#
发表于 2015-3-4 13:53:12 | 只看该作者

独学而无友,则孤陋而寡闻。今得与君同窗,如切如磋,如琢如磨,其乐无穷。
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10#
发表于 2015-3-5 15:07:31 | 只看该作者

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